دانشگاه علوم پزشکی گلستان

1- لطفا خودتان را معرفی نمایید (بیوگرافی ) ؟   دکتر محمد رضا محمدی، فارغ التحصیل پزشک عمومی و تخصص جراحی اعصاب از دانشگاه علوم پزشکی شیراز از سال 1373، عضو هیئت علمی و استادیار جراحی مغز واعصاب دانشکده پزشکی – بمدت دو سال معاون آموزش و پژوهش دانشگاه (1376- 1374) مدت 4 سال مدیر گروه جراحی – مدت یکسال رئیس دانشکده پزشکی – مدت 12 سال عضو هیئت مدیره نظام پزشکی – 4 سال رئیس نظام پزشکی و شورای هماهنگی نظام پزشکی استان گلستان و مدت 4 سال رئیس هیئت تجدید نظر سازمان نظام پزشکی گرگان می باشم. رئیس شعبه حل اختلاف جامعه پزشکی دادگستری استان – شروع بکار در معاونت درمان 18/2/92 است.

2- لطفا بفرمایید اولویت کاری شما در معاونت درمان چیست ؟

  · رسیدگی به وضع اورژانس های بیمارستانها و خدمات رسانی به مردم

  · رسیدگی به وضع 115 و نحوه ارائه خدمت

  · مراقبت و درمان مادران باردار پر خطر و جلوگیری از مرگ مادران

  · مراقبت از کودکان تا سن 59 ماهگی و کاهش مرگ و میر آنان

  · کمک به درمان و هزینه های بیماران خاص ( دیالیزی – M.S - بیماران سرطانی و .....)

  · نظارت بر حسن انجام کار واحد های پزشکی تحت پوشش نظارتی دانشگاه

  · بررسی و مدیریت و نظارت واحد های درمان سوء مصرف مواد در استان

  3- با عنایت به جابجایی بخش های مرکز آموزش درمانی 5 آذر و شهید صیاد شیرازی لطفا بفرمایید این عمل به چه دلیل انجام شده است و آیا توانسته رضایت مردم و پرسنل درمانی را جلب نماید ؟

  با توجه به شلوغی و ازدحام دائمی در اورژانس بیمارستان 5 آذر در جهت استفاده بهینه از امکانات موجود ، کلیه بخشهای مرتبط به گروه داخلی، قلب، داخلی اعصاب، عفونی به بیمارستان صیاد شیرازی منتقل گردید که الحمد الله باعث افزایش رضایتمندی بیماران و مراجعین شده است. اورژانس های دو بیمارستان نیز متعادل شده که منجر به بازده بالاتر در دو مرکز شده است.

  اورژانس بیمارستان 5 آذر نیز به خدمت رسانی به بیماران دچار حوادث، سوانح و تصادفات، شکستگی ها، جراحی های مختلف، ارتوپدی، ارولوژی، جراحی اعصاب، چشم، گوش و حلق و بینی و جراحی پلاستیک اختصاص یافته است.

  4- بعضاً اعتراضاتی مبنی بر روند رسیدگی به شکایات بیماران و مردم در معاونت درمان کند صورت می گیرد در این خصوص آیا تدابیری اندیشیده شده است ؟

  فرایند رسیدگی به شکایات در دو شکل ذیل در این معاونت صورت می گیرد :

  الف : شکایتهای مردمی که مستقیم یا غیرمستقیم به دبیرخانه رسیدگی به شکایات یا از طریق سامانه مطرح می شود .

  ب : شکایت هایی که در غالب مدعی العموم یا اداره نظارت بر درمان تنظیم می گردد:

  توضیح :

  در مورد بند الف :

  شکایت شاکی خطاب به معاونت درمان تسلیم و به دبیرخانه رسیدگی به شکایات ارسال میگردد و پس از بررسی و اخذ نظریه کارشناسی از طریق واحد یا اداره مربوطه به کمیسیون ماده 11 جهت بررسی احراز یا عدم احراز ادعا ارسال و در نهایت به سازمان تعزیرات حکومتی که انتظار می رود که این فرایند بیش از سه ماه نباشد و شعبه مربوطه اظهارنظر نهایی را منجر به رای و اعلام می نماید و رای صادره قابل اعتراض بوده که چنانچه در موعد مقرر اعتراض نشود لازم الاجرا می باشد.

  در مورد بند ب :

  پرونده به همراه اظهارنظر کارشناس به کمیسبون ماده 11 ارسال و نهایت به سازمان تعزیرات حکومتی ارسال میگردد که بقیه فرایند همان موارد پیشگفت در مورد بند الف می باشد .

  علت کندی و تاخیر در فرایند ارسال ، تعلل در رسیدگی پرونده ها نبوده که پرونده ها آماده ارسال می باشد . لکن دلیل عدم تشکیل کمیسیون ماده 11 که متشکل از ریاست محترم دانشگاه ، ریاست محترم سازمان نظام پزشکی و نماینده محترم وزیر در دانشگاه می باشد که متاسفانه بدلیل عدم همزمان حضور هرسه عضو با عنایت به تغییر جایگاههای حقوقی اعضاء بوده که اخیرا محقق نگردیده است و انشاءالله درآینده نزدیک باصدور ابلاغ های قانونی انجام خواهد شد.

  5-با توجه به هزینه بسیار بالای درمان بیماران سرطانی آیا اقداماتی برای جذب منابع از وزارتخانه انجام داده اید برخی بیماران مدعی اند هزینه درمان بیماران سرطانی دربرخی دانشگاههارایگان است؟

  با ثبت اطلاعات درسایت وزارت بهداشت میزان هزینه انجام شده بصورت عملکردی از سوی وزارت به دانشگاهها پرداخت می شود . البته این مبلغ معادل نبوده و در هر فصل اعتبار کمتری پرداخت می شود.

  طبق دستورالعمل ارسالی از وزارت ، 52 قلم داروئی ( فقط ایرانی ) طبق مددکاری انجام شده قابل تخفیف می باشد و تعدادی از داروهای خارجی تعیین شده تا سقف 30% قابل پرداخت خواهد بود.

  در حال حاضر قیمت داروها افزایش قابل توجهی داشته و اختلاف قیمت داروها با سقف تعهد سازمانهای بیمه گر به بیش از 500 هزار تومان نیز می رسد و منابع مالی موجود جوابگوی پرداخت این تفاوتها نمی باشد.

  6 - در چند وقت اخیر اقبال مردم به سمت طب سنتی زیاد شده که در این زمینه دیده می شود بعضا افرادی بدون مجوز به طبابت در این بخش می پردازند آیا نیاز به نظارت بیشتر در این خصوص نیست؟

  در مورد طب سنتی طبق بخشنامه های موجود و نظر مقام معظم رهبری (مدظله العالی) فقط افراد و مراکزی که از وزارت بهداشت و درمان مجوز رسمی و قانونی را بهمراه مدرک دانشگاهی معتبر دارند، مجاز به ارائه خدمت می باشند. بدیهی است با توجه به تعدد شکایت از مداخله غیر قانونی برخی افراد این معاونت آمادگی پذیرش و پیگیری شکایات فوق را دارد.

  7-با عنایت به اصل 44 قانون اساسی که از منویات و تاکیدات مقام معظم رهبری نیز است برنامه شما برای واگذاری بخش ها به بخش خصوصی چیست ؟ آیا واگذاری هایی که قبلاً انجام شده از کیفیت ارائه خدمات آنان راضی هستید؟ نظارت معاونت درمان کافی است ؟

  - با توجه به حاکمیتی بودن خدمات بهداشت و درمان و (با عنایت به اصل 29 قانون اساسی) واگذاری ارائه خدمات بهداشت و درمان بخش دولتی به خصوصی باید با دقت و ملاحظات خاص صورت پذیرد .

  - در سالهای گذشته واگذارهایی در بخش های درمانی صورت گرفته که نمونه موفق آن واگذاری آنژیوگرافی بیمارستان کردکوی بوده که در حال ارائه خدمت می باشد و در بعضی موارد مثل سی تی اسکن 5 آذر این واگذاری متاسفانه موفق نبوده است.

  - بسیاری از واحدهای بیمارستانهای استان از خدمات ، تاسیسات ، آشپزخانه ، رختشویی ، نقلیه ، فضای سبز و ... واگذار گردیده که اکثراً رضایتمندی وجود دارد.

  - در بعضی موارد مقدمات کار واگذاری واحدهای درمانی و داروئی انجام شده ولی به توافقات کامل منجر نگردیده است (حدود 8 مورد ) و منجر به قرارداد نشده است.

  -چنانچه متقاضی جدید وجود داشته باشد این معاونت با ملاحظات پیشگفت آماده واگذاری واحدهای مختلف درمانی و خدماتی بیمارستان های تابعه به بخش خصوصی خواهد بود

  9 – لطفا گزارشی از وضعیت پایگاه های اورژانس 115 و وضعیت تجهیزات در مراکز درمانی و بیمارستانها ارائه فرمائید؟

  ابتدا درباره اورژانس 115 باید نکاتی عرض کنم: اساسا «بیماریها و حوادث اورژانس» به مواردی اطلاق می گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادی - درمانی ، منجر به صدمات عضوی و یا جانی و نیز مشکلات روانی بیمار میشود. مثالهایی از موارد اورژانس: اورژانس های قلبی، اورژانس های تنفسی، اورژانس های گوارشی، اورژانسهای زنان و زایمان، اورژانسهای محیطی و شغلی و... می باشد.

  اجزاء یک واحد امدادی اورژانس پیش بیمارستانی 115 شامل: پرسنل تخصصی، تجهیزات تخصصی اورژانس پیش بیمارستانی، وسیله نقلیه می باشد.

  مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی دانشگاه شامل سه واحد «ستاد هدایت»، «واحد EOC (مرکز هدایت عملیات بحران)» و «واحد اورژانس 115» می باشد.

  اورژانس 115 استان دارای 49 پایگاه فعال، شامل 30 پایگاه جاده ای، 19 پایگاه شهری، 67 آمبولانس بنز اسپرینتر که 19 دستگاه آن مجهز به ICU (تجهیزات پیشرفته دستگاه شوک، بنت و...) می باشد. همچنین یک دستگاه آمبولانس کمک دار جهت مناطق صعب العبور و کوهستانی و یک دستگاه اتوبوس آمبولانس و همچنین مرکز ارتباطات و هماهنگی عملیات و فوریتهای پزشکی مستقر در گرگان (مرکز پیام و دیسپج)، و 4 مرکز پیام فعال دیگر در شهرستان های کردکوی، بندرترکمن، علی آباد و گنبد جهت ارائه خدمات به عموم مردم فعالیت می نماید.

  اما بخش دوم سئوال شما درخصوص وضعیت تجهیزات پزشکی بوده که باید عرض کنم:

  در سال گذشته تکمیل تجهیزات پزشکی با ارزش 11 میلیارد ریال صورت گرفت و تامین تجهیزاتی مانند اکوکاردیو گرافی پیشرفته، سونوگرافی پیشرفته، تست ورزش و... و در سال جاری هم تامین دستگاه های ctscan 16 اسلایس با ارزش 10 میلیارد ریال و ماموگرافی با ارزش 4 میلیارد ریال در دست اقدام است.

  در سال جاری تجهیز و راه اندازی بیمارستان جدیدالاحداث امام حسین(ع) گنبد با اعتباری بالغ بر 36 میلیارد ریال در دست اقدام است که انشاء الله تا پایان نیمه اول سال، اجرایی خواهد شد.

  تامین تجهیزات تشخیصی بیماری های قلب و عروق با اعتباری بالغ بر 55 میلیارد ریال در سه شهرستان علی آباد، آق قلا و بندرترکمن در دست اقدام است.

  تامین تجهیزات پزشکی مورد نیاز آمبولانس ها و مرکز فوریت های پزشکی با اعتباری بالغ بر 500 میلیون ریال در دست اقدام است.

  تامین دستگاه CT scan برای بیمارستان پنجم آذر و علی اباد (با کمک خیّر) با اعتباری بالغ بر 20 میلیارد ریال در دست اقدام است.

  تامین دستگاه شتاب دهنده خطی به ارزش بالغ بر 30 میلیارد ریال در سال گذشته صورت گرفته که اقدامات لازم جهت تامین امکانات جانبی با ارزش 12 میلیارد ریال در دست اقدام است تا انشاء الله یکی از پیشرفته ترین مراکز رادیوتراپی و درمان سرطان را در کشور، در استان گلستان داشته باشیم .

  تامین تجهیزات پزشکی مورد نیاز در بیمارستان های استان در 2 مرحله، یکی با اعتباری بالغ بر 12 میلیارد ریال و دیگری با اعتباری بالغ بر 15 میلیارد ریال در دست برنامه ریزی و اقدامات اولیه است.

  10-بعضی از شهرها بیمارستان ندارد شما برای ارائه خدمات درمانی مناسب و در شأن مردم آن شهرها چه برنامه ای دارید؟

  برای تمام شهرهایی که در سالهای اخیر به شهرستان تبدیل شده اند، سطح بندی بیمارستان اخذ شده و موافقت اصولی نیز گرفته شده است و برای اخذ موافقت کمیسیون 215 به معاونت محترم توسعه مدیریت و منابع دانشگاه معرفی شده اند . این شهرستانها شامل مراوه تپه – گمیشان – گالیکش می باشد.

  -در شهرستان آزادشهر فضای فیزیکی بیمارستان 32 تختخوابی 95% آماده شده و نیاز به تجهیزات پزشکی دارد تا راه اندازی و بهره برداری شود.

  -در شهرستان گمیشان موافقت اصولی 32 تخت گرفته شده که قابل افزایش تا 127 تخت نیز می باشد که مدیریت بهداشت ، درمان شهرستان برای گرفتن و معرفی زمین بیمارستان در حال رایزنی می باشد.

  -برای شهرستان گالیکش موافقت اصولی 32 تخت گرفته شده است که قابل افزایش تا 127 تخت می باشد . در این شهر قرارداد واگذاری زمین بیمارستان نیز منعقد شده است.

  -برای شهرستان مراوه تپه نیز موافقت اصولی 32 تخت گرفته شده است که تا 127 قابل افزایش است ، البته فضای فیزیکی حداقلی نیز برای راه اندازی ( مرکز درمان بستر ) آماده بهره برداری می باشد که لازم است تجهیز شود.

  11- زایمان بی درد در بیمارستانهای استان را شرح دهید ؟ آیا برنامه ای جهت راه اندازی زایمان بی درد دارید؟

  با توجه به کمبود متخصص بیهوشی و عدم امکانات فیزیکی در زایشگاهها در این خصوص اقدام خاصی انجام نشده (اسپاینال و اپیدورال)، 2 کارگاه یک روزه با دعوت از متخصص بیهوشی از دانشگاه شهیدبهشتی تهران (دکتر زمانی) نحوه انجام چگونگی اجرا، برگزار شد و لیکن بیشتر با توجه به ابلاغیه وزارتخانه درصدد اجرای زایمان فیزیولوژیک می باشیم.

  12- درخصوص دریافت وجه خارج از تعرفه در مراکز دولتی توسط برخی متخصصین آیا شما منتظر شکایت مردمی می شوید یا نظارت ها منجر به کشف تخلف شده . برای پیشگیری چه اقدامی شده است ؟

  همانگونه که مستحضرید این مسئله یک مشکل و معظل کشوری بوده است که این استان نیز از این مورد مستثناء نمی باشد و وجه خارج از تعرفه توسط برخی از همکاران در مراکز دولتی دریافت می شود که در صورت شکایت مردمی موارد پیگیری و رسیدگی شده و در صورت اثبات وجه دریافتی به شاکی مسترد می شود و درخصوص نظارتهای انجام شده نیز اگر مواردی که در نظارتهای دوره ای انجام می شود مشخص و به اثبات برسد پیگیری و اقدامات قانونی صورت می پذیرد . برای پیشگیری موارد پیشگفت از افزایش نظارت و پیگیری درخواست های مردمی استفاده می شود.

  13- وضعیت کلینیک های ترک اعتیاد چگونه است ؟ آیا تعداد کلینیک ها در سطح استان با تعداد بیماران متناسب است؟

  تعداد کلینیک های ترک اعتیاد که در سنوات قبل مجوز فعالیت دریافت داشته اند با جمعیت شهرها و مناطق شهری متناسب نبوده است که در حال حاضر با اقداماتی که جهت ساماندهی این مورد در حال انجام است و سطح بندی تعریف شده برای شهرستانها و مناطق استان با توجه به شیوع و بروز موارد طبق آمار و اطلاعات جمع آوری شده از سازمانها و نهادهای عضو در کمیته پیشگیری از اعتیاد استان در حال انجام می باشد البته ناگفته نماند که وزارت متبوعه نیز در این خصوص در حال اجرای سیستم نرم افزاری خاص و متمرکزی می باشد که در چند ماه آینده به بهره برداری رسیده و تا حدود زیادی مشکلات مراکز ، دارو و درمان مددجویان پیگیری و انجام خواهد شد.